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| ■ご希望到着日 【 月 日（ ）】 ※ご注文日より５日目以降をご指定下さい。 | ||||
| ■時間帯のご指定 □午前 □午後 □夕方 □夜間 ※【□内にチェックを入れて下さい】 | ||||
| 店舗記入欄 | 商品数量 | 商品金額合計 | 送料 | 手数料 | 請求額 |
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ご 住 所 |
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備 考： | |||
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商品コード |
商 品 名 |
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備 考： （のし、メッセージカード等） |
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| ■ご希望到着日 【 月 日（ ）】 ※ご注文日より５日目以降をご指定下さい。 | ||||
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| 株式会社フジスイサン FAX 0836-33-6600 |